Trattamento e intervento nell'anoressia nervosa

Normalmente quando si parla di anoressia, si pensa che siano solo le ragazze a soffrirne, ma ci sono anche ragazzi che possono soffrirne. L'anoressia può influenzare qualsiasi sesso durante l'adolescenza. Ecco perché è necessario prestare particolare attenzione in questa fase in cui i cambiamenti presentati dai bambini possono essere troppo drastici e far sospettare che qualcosa non stia andando bene. Se inizi a sospettare che tuo figlio o sua figlia inizi a comportarsi in modo strano e possa essere anoressico o anoressico, non concentrarti sul rimprovero o sulla punizione in quanto ciò non farà che aggravare il problema. È essenziale che, in tal caso, inizi con un discorso calmo sulla possibile esistenza di un problema che ti preoccupa e che desideri aiutare.

L'obiettivo del trattamento è il recupero nutrizionale, l'identificazione e la risoluzione dei fattori psicosociali del disturbo dell'appetito e il ripristino di un modello alimentare sano. Il processo di intervento nell'anoressia nervosa (R. Calvo Sagardoy, 1983): Il processo di intervento in contrasto con tre fasi generali:

  1. Stabilimento della collaborazione del paziente : si tratterebbe di identificare i problemi che sono problematici per il paziente (ad es. Costipazione, pienezza gastrica) e dall'altro ammettere un aumento di peso controllato (pesi sistematici in condizioni di controllo, con aumenti rispetto alla linea di base ). In questa fase, viene valutata la capacità del paziente di eseguire il trattamento, l'ammissione è necessaria se le condizioni minime per l'aumento non sono soddisfatte o c'è un rischio vitale considerevole.
  2. Normalizzazione del cibo e del peso : fondamentalmente sarebbe stabilire con la famiglia e il paziente (cure ambulatoriali) o con il personale medico, infermieristico e di altro tipo (se il trattamento è in ospedale) un programma di condizionamento operativo basato sul rinforzo differenziale: estinzione di comportamenti di perdita di peso, vomito, uso di lassativi, ecc. e rafforzamento di modi adeguati di mangiare, aumento dell'assunzione di cibo e aumento di peso. In caso di ricovero, viene stabilito un contratto comportamentale come condizione di dimissione a causa di un aumento di peso minimo.
  3. Lavora sui fattori predisponibili della vulnerabilità personale. Diversi aspetti funzionerebbero:
  • Regole rigide o ipotesi su aspetto fisico, peso e autovalutazione personale e distorsioni cognitive derivate: la relazione pensiero-affetto-comportamento, l'auto-registrazione e la modifica dei pensieri automatici e il test dell'autotest sono applicati al paziente. le ipotesi disfunzionali.
  • Fobia per aumentare di peso e paura della mancanza di controllo: le tecniche cognitive sono integrate con procedure di desensibilizzazione dell'esposizione a diverse gerarchie di ansia (aumento di peso, aspetto fisico grossolano, ecc.).
  • Crisi bulimica : vengono utilizzate strategie di autocontrollo (autoregistrazione di episodi alimentari controllati, storia e conseguenze e risoluzione dei problemi) e esposizione progressiva a "alimenti pericolosi con prevenzione della risposta di assunzione compulsiva (ad es. Esposizione iniziale in diapositive e successive live) Gestione dei pensieri automatici associati a crisi bulimiche.
  • Interazione sociale e inibizione assertiva: vengono esplorate le cognizioni basate sull'inibizione e le paure assertive; Vengono generate alternative cognitive e, in tal caso, vengono modellati, testati e praticati comportamenti assertivi alternativi.
  • Deficit di auto - percezione dello schema corporeo, distorsioni dell'immagine corporea e minacce legate a sensazioni genitali-sessuali: inizia con un allenamento di rilassamento che produce una tensione della tensione corporea e un aumento del corpo percepito come fonte di sensazioni piacevoli, poi continua con il rilevamento di emozioni e pensieri automatici legati a determinate sensazioni corporee e con alternative a quelle cognizioni disfunzionali, alternative che si rafforzano e si auto-rafforzano.
  • Interazione familiare : si basa sull'insegnamento ai parenti dei principi del rinforzo differenziale (estinzione di comportamenti disfunzionali e rafforzamento di comportamenti adattativi); anche gli aspetti legati all'ansia familiare (ad es. la paura dell'indipendenza della ragazza) vengono elaborati attraverso la ristrutturazione cognitiva e in caso di conflitto coniugale, la terapia di coppia è indicata per i genitori.
  • Supporto al team terapeutico : quando si lavora in ospedale o in ambulatorio con un team di terapisti, co-terapisti è necessario mantenere la coesione del gruppo prima dell'intervento e gestire le loro ansie e paure (ad esempio quando il rischio di morte è maggiore o l'aumento di peso non si verifica alla velocità desiderata) ascoltando i tuoi problemi, stabilendo mezzi chiari e continui di informazione, ristrutturazione cognitiva e risoluzione dei problemi.

Prognosi: la metà dei pazienti con anoressia nervosa guarisce completamente, il 30% lo fa parzialmente e il 20% non mostra alcun miglioramento dei sintomi. La mortalità precoce raggiunge il 5% ed è principalmente dovuta a complicanze cardiache e suicidio.

Questo articolo è puramente informativo, in quanto non abbiamo il potere di fare una diagnosi o raccomandare un trattamento. Ti invitiamo ad andare da uno psicologo per discutere del tuo caso particolare.

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