Retinopatia diabetica: sintomi, classificazione, cause e trattamento

Una delle complicanze più comuni del diabete mellito è il coinvolgimento di organi bianchi all'interno dei quali sono inclusi gli occhi, producendo una condizione nota come retinopatia diabetica. Questo appare quando i vasi della retina si sono deteriorati, possono dilatarsi e causare una fuoriuscita di fluidi, come sangue, plasma o lipidi, lasciando una parte della retina a corto di circolazione.

La retinopatia diabetica è considerata una delle principali cause di cecità in età produttiva. Se questa condizione viene rilevata in tempo, può essere prevenuta, quindi è molto importante conoscerne le cause e i sintomi. In questo articolo di ONsalus, parleremo della retinopatia diabetica, quali sono le cause, i sintomi, la classificazione e il trattamento adeguato.

Cause di retinopatia diabetica

La retinopatia diabetica è una frequente complicazione del diabete mellito scarsamente controllato, infatti è considerata la causa più frequente di cecità in età produttiva.

Di solito si verifica quando l'aumento della concentrazione di glucosio o zucchero nel sangue danneggia i vasi sanguigni della retina. È noto che una buona visione richiede una retina sana, in questo modo qualsiasi condizione in essa influisce direttamente sull'abilità visiva. All'inizio, questa condizione potrebbe non manifestarsi completamente, ma quando progredisce, il danno è generalmente irreversibile.

I vasi sanguigni alterati si dilatano generando una fuoriuscita di fluidi, come plasma, sangue e / o lipidi che lasciano la retina senza una circolazione ottimale. Tutto ciò provoca una grave riduzione della vista e, se non trattato correttamente, porta alla cecità.

Il diabete mellito, oltre ad avere complicazioni legate alla vista, può colpire altri organi bianchi o sensibili, come i reni, i nervi e il cuore, da qui l'importanza del controllo del diabete mellito, che più di una malattia è una condizione della vita

Secondo la clinica Baviera, la retinopatia diabetica colpisce il 98% dei pazienti affetti da diabete mellito di tipo 1 o insulino-dipendente e il 60% di quelli affetti da diabete mellito di tipo 2 o non insulino-dipendente.

È anche associato alla presenza di fattori di rischio come:

  1. Cattivo controllo metabolico.
  2. Alta pressione sanguigna
  3. Malattia renale
  4. Gravidanza.
  5. Uso del tabacco
  6. Colesterolo alto
  7. Razza afroamericana, ispanica o nativa americana.

Retinopatia diabetica: classificazione

Esistono diversi risultati che servono dal punto di vista medico per definire la classificazione della retinopatia diabetica. Il consiglio internazionale di oftalmologia [1] lo classifica come segue:

  1. Retinopatia diabetica lieve non proliferativa: dove una nuova vascolarizzazione non si è ancora sviluppata come compensazione del danno arrecato ai vasi della retina. Potresti avere altre lesioni caratteristiche della retinopatia diabetica come i microaneurismi, la prima lesione che può essere oftalmologicamente visibile e che sono considerati indicatori della progressione della malattia. I microaneurismi sono piccole aree di infiammazione che sembrano vesciche nei piccoli vasi sanguigni della retina.
  2. Retinopatia moderata non proliferativa: oltre ai microaneurismi, si osservano altri segni come, ad esempio, sanguinamento in punti, essudati, macchie di cotone.
  3. Retinopatia diabetica non proliferativa grave: vengono presentate le caratteristiche della retinopatia diabetica non proliferativa moderata più alcune di queste caratteristiche: emorragia intraretinale, rosari venosi definiti, anomalie microvascolari intraretinali o senza segni di retinopatia proliferativa.
  4. Retinopatia proliferativa: caratterizzata dall'avere le caratteristiche della retinopatia diabetica non proliferativa più una di queste due caratteristiche: neovascolarizzazione o emorragia vitreo preretinica. Questo è lo stadio più avanzato della retinopatia diabetica.
  5. Edema maculare diabetico: questa è una complicazione che viene valutata separatamente in ciascuna delle fasi della retinopatia diabetica e che segue un corso indipendente.

Per quanto riguarda l'edema maculare diabetico, ci sono alcuni risultati oftalmologici:

  • Senza edema maculare diabetico: non c'è ispessimento della retina o essudati duri nella macula.
  • Edema maculare diabetico senza coinvolgimento centrale: c'è un ispessimento della retina nella macula senza compromettere l'area.
  • Edema maculare diabetico con coinvolgimento centrale: c'è un ispessimento della retina nella macula con coinvolgimento dell'area.

Retinopatia diabetica: sintomi

I sintomi più comuni della retinopatia diabetica sono:

  • Riduzione lenta e progressiva della vista.
  • Visione offuscata
  • Aree vuote o scure nella visione.
  • Scarsa visione notturna
  • Colori attenuati o attenuati.
  • Emorragia intraoculare acuta: è una delle principali manifestazioni della retinopatia diabetica.

A volte, la retinopatia diabetica è presente e non riflette alcun sintomo nemmeno in fasi molto avanzate.

Retinopatia diabetica: trattamento

A seconda della manifestazione clinica del paziente, lo specialista indicherà un trattamento o un altro. In alcuni casi, sarà richiesta solo una valutazione costante della condizione oculare.

Il paziente deve avere uno stretto controllo dei valori di glucosio nel sangue, nonché un adeguato controllo della pressione sanguigna nel caso in cui la retinopatia sia dovuta a ipertensione.

Fotocoagulazione laser in una o più sessioni, una volta che lo stato dei vasi sanguigni della retina è stato determinato attraverso una procedura nota come angiografia fluorescente. L'applicazione del laser è un altro possibile metodo per il trattamento della retinopatia diabetica, che viene eseguito sui vasi anormali della retina al fine di ridurre l'edema e prevenire la progressione della malattia nelle fasi più gravi.

Nei casi più gravi, in presenza di emorragia intraoculare e distacco della retina, è necessario applicare tecniche come la microchirurgia intraoculare, nota sotto il profilo medico come vitrectomia. Questa procedura viene eseguita in anestesia locale.

Un altro trattamento per la retinopatia diabetica è l' iniezione di farmaci nell'occhio: l'oftalmologo può indicare la somministrazione di farmaci direttamente nell'umor vitreo dell'occhio. Questi farmaci sono inibitori del fattore di crescita endoteliale vascolare e aiutano a fermare la crescita di nuovi vasi sanguigni.

Come prevenire la retinopatia diabetica?

Il modo migliore per prevenire l'insorgenza di questa complicazione del diabete mellito è:

  1. Mantenere la concentrazione di glucosio o zucchero nel sangue a livelli ottimali.
  2. Segui una dieta sana.
  3. Includi l'attività fisica come una routine quotidiana.
  4. Eseguire il test dell'emoglobina glicosilata ogni 3 mesi per determinare la concentrazione di glucosio nel sangue durante quel periodo.
  5. Mantenere livelli adeguati di pressione sanguigna.
  6. Mantieni il colesterolo entro limiti normali.
  7. Evitare il consumo di sigarette.

Il rispetto di queste raccomandazioni dopo la diagnosi del diabete mellito, indipendentemente dal tipo, consentirà di evitare complicazioni legate a questa condizione, inclusa la retinopatia diabetica.

Questo articolo è puramente informativo, in quanto non abbiamo il potere di prescrivere trattamenti medici o fare qualsiasi tipo di diagnosi. Ti invitiamo a consultare un medico in caso di presentazione di qualsiasi tipo di condizione o disagio.

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riferimenti
  1. Consiglio Internazionale di Oftalmologia. Linee guida cliniche per la gestione della malattia dell'occhio diabetico. Disponibile su: //www.icoph.org/downloads/ICOGuidelinesDiabeticEyeCare2017-English.pdf

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