Malattia parodontale necrotizzante: di cosa si tratta, cause e trattamento

Tra le malattie che possono colpire i tessuti che compongono la nostra bocca, una delle più importanti è la malattia parodontale necrotizzante (EPN). Questa malattia ha molto a che fare con la condizione sistemica delle persone colpite, motivo per cui negli ultimi anni la sua diagnosi ha acquisito importanza, poiché le persone affette da questa malattia hanno un rischio maggiore di soffrire di malattie immunologiche e HIV.

A seconda della sua gravità, può portare a una significativa perdita dei tessuti di supporto dei denti, caratterizzata da necrosi e decapitazioni delle papille interdentali, che si manifesta anche con emorragia gengivale e dolore. In questo articolo di ONsalus, spiegheremo qual è la malattia parodontale necrotizzante, quali sono le sue cause e il suo trattamento.

Cause della malattia parodontale necrotizzante

Le malattie parodontali necrotizzanti sono un gruppo di malattie infiammatorie delle gengive, che sono caratterizzate da un'insorgenza improvvisa e da una grave distruzione dei tessuti di supporto dei denti, cioè gengive e ossa. Di solito colpisce persone di età compresa tra 20 e 30 anni.

La malattia parodontale necrotizzante è causata da un'eccessiva proliferazione di batteri . Tuttavia, molti dei batteri causali si trovano nella normale flora batterica di tutte le persone senza causare alcun danno. Affinché si verifichi la malattia parodontale necrotizzante, è necessario anche l'impegno sistemico di un paziente. Esistono diversi fattori che aumentano il rischio di soffrire di malattia parodontale necrotizzante, i principali sono:

  • Scarsa igiene
  • denutrizione
  • alcolismo
  • fumo
  • Disturbi del sangue come neutropenia o anemia
  • leucemia
  • HIV.

Questa malattia non viene trasmessa, tuttavia, è di solito osservata in diversi individui dello stesso gruppo, poiché di solito condividono diversi fattori di rischio, come nelle popolazioni sottosviluppate in cui sono condivise malnutrizione e scarsa igiene, oltre ad altre fattori.

Sintomi della malattia parodontale necrotizzante

La prima regione interessata dalla malattia parodontale necrotizzante è quella corrispondente alle papille interdentali, che è la proiezione delle gengive triangolari che si trovano tra un dente e l'altro. Inizia come un'ulcera a forma di cratere, che è circondata da una regione infiammata e arrossata. La gomma che copre i terzi molari (cordales) che sono in fase di eruzione e quella che è vicina ai restauri in cattive condizioni sono anche il punto di partenza della malattia parodontale necrotizzante.

Queste ulcere sono generalmente ricoperte da una membrana grigio giallastra, caratteristica dei batteri che causano la malattia. Rimuovendo questo strato, si verifica sanguinamento e viene esposta la superficie dolorosa dell'ulcera.

Il dolore è un sintomo costante ed è quello che di solito porta la persona interessata a vedere il dentista. Questo dolore è descritto come bruciore o forte tensione, e di solito è un dolore intenso che si intensifica con masticazione, cibo piccante o caldo e spazzolatura. Di conseguenza, i pazienti con malattia parodontale necrotizzante di solito peggiorano la loro igiene, il che fa progredire la malattia più rapidamente .

La presenza di ulcere e scarsa igiene produce un'infiammazione delle gengive, che si manifesta come sanguinamento che può essere causato o spontaneo. Altri sintomi della malattia parodontale necrotizzante sono:

  • Alitosi (alitosi).
  • Cattivo gusto in bocca
  • Salivazione eccessiva (scialorrea).
  • Linfonodi ingrossati
  • Febbre e malessere.

Tipi di malattia parodontale necrotizzante

Sebbene la malattia inizi nella gomma, quando non è controllata, continua a progredire fino a quando non compromette altri tessuti della bocca. Ciò determina una classificazione della malattia parodontale necrotizzante in base al tipo di tessuto che colpisce:

  • Gengivite necrotizzante : se limitata solo alla papilla o ai margini gengivali
  • Parodontite necrotizzante : l'infezione progredisce nei tessuti di supporto, ha colpito il legamento e l'osso del dente, causandone l'allentamento.
  • Stomatite necrotizzante : la malattia progredisce per colpire la mucosa oltre le gengive, come l'interno delle guance
  • Noma o cancrum oris : è una situazione estremamente rara, che si vede praticamente solo nelle popolazioni con le peggiori condizioni di vita. Implica un'invasione dell'infezione verso i tessuti del viso, producendo importanti deturpazioni. È una condizione spesso fatale.

Diagnosi della malattia parodontale necrotizzante

Poiché la malattia parodontale necrotizzante presenta sintomi molto caratteristici, la diagnosi viene di solito fatta solo con i risultati clinici e la descrizione del paziente dell'evoluzione della malattia, di solito non sono necessari esami del sangue o altri test per effettuare la diagnosi.

Tuttavia, a volte è conveniente fare uno striscio batterico per differenziare la malattia da altre condizioni che producono ulcerazione dei tessuti della bocca, come la stomatite erpetica. Gli esami del sangue sono utili per identificare possibili alterazioni sistemiche nella persona colpita, che potrebbero aver causato la malattia necrotizzante parodontale.

Trattamento della gengivite ulceronecrotizzante

Il trattamento della malattia parodontale necrotizzante si divide in quattro fasi :

  1. Terapia di emergenza o in fase acuta: l'obiettivo è eliminare il dolore e monitorare la progressione della malattia. Consiste in un trattamento locale, che consiste in visite giornaliere dal dentista per rimuovere la placca e il calcolo dentale e per sostituire la spazzolatura con l'uso di perossido di idrogeno (perossido di idrogeno) miscelato con acqua per ridurre la quantità di batteri e un trattamento sistemico che prevede l'uso di antibiotici (preferibilmente metronidazolo) e analgesici.
  2. Trattamento di fattori predisponenti: consiste nel controllo delle possibili cause dello squilibrio batterico che ha causato la malattia parodontale necrotizzante: eliminazione del tabacco e dell'alcool, miglioramento dell'alimentazione e dell'igiene orale e interconnessioni con specialisti per il trattamento delle malattie sistemiche.
  3. Correzione delle deformità dei tessuti: a causa della formazione di ulcere nella gengivite necrotizzante, le gengive vengono lasciate con difetti che possono predisporre all'accumulo di placca e di calcolo e quindi alla comparsa di altre malattie gengivali. Allo stesso modo, la presenza di difetti tissutali più profondi è normale nei casi di parodontite necrotizzante. Sono necessari interventi chirurgici per correggere questi difetti.
  4. Fase di mantenimento: una volta che la malattia è stata controllata e i sintomi sono stati eliminati, è necessario spiegare al paziente che sono necessarie visite periodiche dal dentista per verificare che non vi siano recidive della malattia. La malattia parodontale necrotizzante è una condizione che può essere facilmente risolta se intervenuta nelle sue fasi iniziali, ma è anche caratterizzata da un alto tasso di recidiva quando i pazienti non rispettano le indicazioni.

Questo articolo è puramente informativo, in quanto non abbiamo il potere di prescrivere trattamenti medici o fare qualsiasi tipo di diagnosi. Ti invitiamo a consultare un medico in caso di presentazione di qualsiasi tipo di condizione o disagio.

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