Ipocondria e criteri per la diagnosi

DSM-III-R: "Preoccupazione, paura o convinzione di avere una malattia grave dall'interpretazione personale di segni o sensazioni fisiche". problemi importanti associati alla definizione del DSM-III-R, estendibile al DSM-IV.

Assenza di chiarezza nella concettualizzazione dell'ipocondria come "paura di" o "convinzione di" affetti da una malattia grave -> La definizione comprende sia i pazienti convinti di essere malati (convinzione della malattia) sia quelli che temono la malattia (fobia alla malattia)

Cos'è l'ipocondria

Warwick e Salkovskis: nei 2 casi l'ansia è stata condizionata agli stimoli associati alla malattia, ma, nel caso della fobia, gli stimoli sono esterni (ospedali), mentre nel disturbo ipocondriaco gli stimoli sono interni (sensazioni corporee ). Inoltre, il fobico affronta l'ansia evitando lo stimolo temuto, mentre l'ipocondriaco ricorre a comportamenti volti a neutralizzare l'ansia.

Segni : quando le paure coinvolgono più sintomi del corpo e una varietà di malattie -> ipocondria. Quando la paura è concentrata in 1 sintomo o malattia unica -> malattia fobia o nosofobia.

Fava e Grandi: Ipocondria -> È caratterizzato da resistenza a informazioni mediche rassicuranti. Fobia della malattia -> Per la specificità e la stabilità longitudinale dei sintomi e per la qualità fobica delle paure (sotto forma di attacchi piuttosto che una preoccupazione costante). 2. Colpisce il criterio diagnostico che la paura di avere o la convinzione di avere già una malattia persiste nonostante le spiegazioni mediche: Salkovskis e Warwick: questo perché persiste a causa di informazioni mediche rassicuranti.

La diagnosi del disturbo dipende non solo dalle caratteristiche cliniche del soggetto, ma anche dalle azioni eseguite dai medici. Salkovskis e Clark:

  1. In alcuni contesti, i pazienti non hanno possibilità di accedere alle informazioni mediche. b) Alcuni pazienti evitano di consultare il medico.
  2. È comune che i pazienti ipocondriaci siano rassicurati con altri mezzi.
  3. Il tipo di informazioni rassicuranti che non è efficace non è definito. Starcevic:

Questo aspetto determinante è suscettibile di una doppia interpretazione:

  1. C'è qualcosa di inerente all'ipocondria che impedisce alle spiegazioni di essere efficaci.
  2. Spiegazioni ordinarie di "buon senso" sono inefficaci in questo disturbo.

Il DSM-IV non incorpora suggerimenti o non risolve completamente entrambi i problemi: include esplicitamente la fobia della malattia nei disturbi d' ansia (fobia specifica) e osserva che la distinzione tra ipocondria e fobia specifica dipende dall'esistenza o meno della convinzione di malattia Rimane invariata la questione delle informazioni rassicuranti.

Criteri per la diagnosi di ipocondria

Preoccupazione e paura di avere, o la convinzione di soffrire, una grave malattia dall'interpretazione personale dei sintomi somatici. Le preoccupazioni persistono nonostante esami medici e spiegazioni appropriate. La convinzione enunciata nel criterio A non è delirante (a differenza del disturbo somatico delirante) e non si limita alle preoccupazioni sull'aspetto fisico (al contrario del disturbo dismorfico corporeo). La preoccupazione provoca disagio clinicamente significativo o aree di attività sociali, occupazionali o di altro tipo importanti per l'individuo. La durata del disturbo è di almeno 6 mesi. La preoccupazione non è meglio spiegata dalla presenza di disturbo d'ansia generalizzato, disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo di angoscia, episodio depressivo maggiore, ansia da separazione o altro disturbo somatomorfo.

Specificare se: Con scarsa consapevolezza della malattia : se durante la maggior parte dell'episodio l'individuo non si rende conto che la preoccupazione di soffrire di una malattia grave è eccessiva o ingiustificata. I pazienti con ipocondria sono preoccupati per la paura di avere una malattia, mentre i pazienti con fobia specifica hanno paura di contrarla o di essere esposti ad essa. Caratteristiche caratteristiche delle persone ipocondriache secondo Gutsch: Ansia. Tratti di personalità compulsivi.

Umore depresso Tendenze di "doctor shopping". Esacerbazione delle relazioni medico-paziente. Deterioramento della capacità di funzionamento sociale. Deterioramento della capacità di prestazione lavorativa. Preoccupazione per il dolore insignificante. Preoccupazione per la tosse minore. Preoccupazione per la peristalsi. Rapporti sociali bassi. È necessario spiegare in dettaglio la tua storia medica.

Caratteristiche psicologiche e cliniche centrali dell'ipocondria (Warwick e Salkovskis, 1989): preoccupazione per la salute. Patologia organica insufficiente che giustifica le preoccupazioni espresse. Attenzione selettiva ai cambiamenti o alle caratteristiche corporee. Interpretazione negativa di segni e sintomi corporei. Attenzione selettiva e sfiducia nelle informazioni mediche e non mediche.

Ricerca persistente di spiegazioni / verifica dello stato / informazioni del corpo Barsky, distingue tra 2 tipi di condizioni ipocondriache: 1. IPOCONDRIA PRIMARIA: nessun altro disturbo psichiatrico è presente o, se presente, non è correlato o indipendente da ipocondria. 2 sottotipi:

  1. Ipocondria concettualizzata in DSM-III-R.
  2. Ipocondria monosintomatica: convinzione delirante unica e fissa di soffrire di una malattia.

IPOCONDRIA SECONDARIA

È subordinato a una condizione più generalizzata o è una risposta suscitata all'apparizione di eventi stressanti (malattia fisica che mette in pericolo la vita o la morte di una persona significativa). Ipocondria transitoria (meno di 6 mesi), si riferisce a una condizione clinica che può verificarsi nel contesto di una malattia medica o di una situazione stressante.

SPIEGAZIONI TEORICHE SULL'IPOCONDRIA PROSPETTIVA PSICODINAMICA (Barsky e Klerman)

Come canale alternativo per deviare gli impulsi sessuali, aggressivi o orali verso altri sotto forma di disturbi fisici. Come difesa individuale contro la bassa autostima e l'esperienza del sé come qualcosa di inutile, inadeguato o difettoso. Approcci tradizionali di TIPO PSICOSOCIALE. Due gruppi di alternative teoriche: quelli che hanno sottolineato i vantaggi derivanti dall'adozione del ruolo del paziente (ricevere assistenza, evitare le responsabilità). Ipocondria come modalità di comunicazione interpersonale. Recentemente sono state sviluppate teorie che concettualizzano l'ipocondria come manifestazione di a

ALTERAZIONE PERCETTIVA O COGNITIVA

Barsky et al: Ipocondria come "amplificatore di stile somatico": soggetti ipocondriaci amplificano le sensazioni somatiche e viscerali. Comprende 3 elementi:

  1. Ipervigilanza corporea che porta ad un aumento dell'autoproiezione e si concentra su sensazioni spiacevoli del corpo.
  2. Tendenza a selezionare e concentrarsi su alcune sensazioni relativamente rare o deboli.
  3. Propensione a valutare sensazioni somatiche e viscerali come indicatori anomali, patologici e di malattia.

Kellner: Alcune prime esperienze predispongono la persona a occuparsi dei sintomi somatici e, alcuni eventi fungono da fattori precipitanti -> Il soggetto inizia a pensare di soffrire di una malattia -> Si sente ansioso e preoccupato per le conseguenze future della malattia -> Conduce a una percezione selettiva delle sensazioni somatiche. Ciò che inizia come una reazione innocua può portare a nevrosi ipocondriaca.

Warwick e Salkovskis: precedenti esperienze relative alla malattia (propria o di altri) ed errori medici hanno portato alla formazione di credenze errate o disfunzionali su sintomi, malattie e comportamenti di salute -> Le informazioni sono indirizzate in modo selettivo coerente con l'idea che lo stato di salute non è buono.

Credenze disfunzionali o ipotesi problematiche rimangono inattive fino a quando un incidente critico (interno o esterno) non le mobilita -> Aspetto di pensieri automatici negativi e immagini spiacevoli -> ansia per la salute accompagnata dai corrispondenti correlati fisiologici, comportamentali e affettivi. Ci sono fattori coinvolti nel mantenimento e nell'esacerbazione delle preoccupazioni per la salute. Viene istituito un circolo vizioso che perpetua l'ipocondria.

Questo articolo è puramente informativo, in quanto non abbiamo il potere di fare una diagnosi o raccomandare un trattamento. Ti invitiamo ad andare da uno psicologo per discutere del tuo caso particolare.

Se desideri leggere altri articoli simili a Ipocondria e criteri per la diagnosi, ti consigliamo di inserire la nostra categoria di Psicologia clinica e della salute.

Raccomandato

I migliori chirurghi plastici a Barcellona
2019
Come sapere se mi piace il mio amico
2019
Leucociti del sangue alto: cause e come abbassarli
2019