Fattori di rischio nel comportamento suicidario

I fattori di rischio si riferiscono a caratteristiche individuali o ambientali, che aumentano la probabilità che una persona possa commettere un atto suicida. Alcuni fattori possono avere più peso di altri, e in particolare la combinazione di diversi fattori di rischio. In questo articolo di psicologia online, parleremo dei fattori di rischio nel comportamento suicidario.

Principali fattori di rischio

Sebbene i dati presentino alcune differenze (OMS, 2001; García de Jalón, 2002; Pascual Pascual et al., 2005; Maris, Berman e Silverman, 2000); OMS (2009), in generale si potrebbe stabilire che sono fattori di rischio:

  • Non avere ideali religiosi. Tassi più bassi di suicidio sono stati riscontrati nei credenti e nei praticanti rispetto ai non credenti.
  • Vivere in aree con isolamento sociale (specialmente nelle aree depresse delle grandi città, ma anche nelle aree rurali spopolate).
  • Disturbi mentali : in oltre il 90% dei casi vi è una concomitante malattia psichiatrica (Moscicki, 2001).

In ordine di frequenza abbiamo:

  • Disturbi dell'umore (affettivo): il rischio di suicidio è del 15-20%, maggiore nella depressione maggiore e nel disturbo bipolare. Il suicidio è più probabile nel disturbo bipolare che nel disturbo unipolare e molto meno nelle forme croniche ed è meno frequente nella prima fase dei disturbi affettivi. Il rischio aumenta in forme gravi (depressione maggiore) e con l'età (depressione negli anziani). Un aumento del rischio di suicidio si osserva anche all'inizio del trattamento antidepressivo, poiché migliora l'inibizione psicomotoria piuttosto che l'umore depressivo.
  • Le depressioni stagionali possono anche influenzare il rapporto tra depressione e suicidio e spiegare il leggero aumento del suicidio in primavera e in autunno (Lee, 2006).
  • Dipendenza da droga: nell'alcolismo c'è un tasso di suicidi del 15%. L'incidenza è leggermente inferiore in altre dipendenze da droghe (10%), come l'uso di oppiacei e cocaina. Quindi l'abuso di alcol e sostanze psicoattive influenza il 25% dei suicidi e facilita l'emergere di idee suicide.
  • Schizofrenia: il tasso di suicidi è del 10% e il 30% dei soggetti schizofrenici fa tentativi di suicidio (Gómez Macias et al., 2007). È associato all'attività allucinatoria e alla depressione. I disturbi schizofrenici sono momenti di rischio speciale nei primi anni della malattia o nelle settimane successive alle dimissioni ospedaliere. Si verifica più nei giovani, nei primi quattro anni di evoluzione della malattia e associato a ripetute esacerbazioni della malattia e ai tentativi di autolesionismo (Robinson et al., 2010).
  • Disturbi della personalità: i disturbi a più alto rischio sono il tipo disociale e il disturbo borderline o borderline di personalità e quei disturbi che sono caratterizzati da comportamenti impulsivi.
  • Disturbi alimentari e dismorfici del corpo variano dal 16% al 39% (Toro e Castro, 2005).
  • Sindromi mentali organiche: la demenza e il morbo di Parkinson sono inclusi, principalmente.
  • Avere una storia di tentativi di suicidio e minacce :
    • C'è una storia di precedenti tentativi tra il 25% e il 50% degli atti compiuti.
    • C'è la tendenza a ripetere gli stessi gesti suicidi.
  • Essere nella fascia di età che corrisponde ai giovani (15-34 anni) o agli anziani (> 65 anni) (Qin, Agerbo e Mortensen, 2003) (Qin, 2005).
    • Negli uomini, la frequenza aumenta con l'età, con un'incidenza massima a 75 anni. Consumano il suicidio 2-3 volte più delle donne.
    • Nelle donne, l'età di maggiore incidenza è compresa tra 55 e 65 anni. Tentano di suicidarsi 2-3 volte più degli uomini.
  • Partecipare ai seguenti gruppi sociali (Qin, Agerbo e Mertensen, 2003) (Qin, 2005):
    • Stato civile: single, vedovo, separato e divorziato.
    • Solitudine: vivere da soli, perdita o fallimento di una relazione d'amore nell'ultimo anno.
    • Perdita del ruolo o dello stato sociale.
    • Essere emigranti o sradicati e recentemente emarginati.
    • Disoccupazione.
    • Appartiene alla razza bianca.
  • Avere seri problemi nell'area familiare (perdita di persone care, parenti con disturbo mentale o abuso di droghe, familiari con comportamento suicidario, violenza fisica, psicologica o sessuale in famiglia), nell'area sociale (isolamento sociale) o sul lavoro (perdita di lavoro, fallimento economico, conflitto di molestie e lavoro).
  • Presenza di armi da fuoco in casa.
  • Essere incarcerato o appena rilasciato.
  • Avere una malattia fisica che comporta dolore cronico o una malattia che genera disabilità o è cronica o terminale (cancro, HIV, sclerosi multipla, disabilità motorie, visive o uditive ...) o una lesione invalidante o deformante.

I fattori di rischio per il suicidio variano in base all'età, al sesso e alle influenze culturali e sociali e possono cambiare nel tempo. In generale, i fattori di rischio suicidio sono presentati in combinazione. Ecco alcuni dei fattori di rischio che possono verificarsi:

Fattori di rischio suicidario nell'infanzia

Nell'infanzia, i fattori di rischio devono essere rilevati, principalmente, nell'ambiente familiare in cui vive il bambino . Dobbiamo tener conto del fatto che fosse o meno un figlio desiderato, perché in quest'ultimo caso si manifesteranno in modo maggiore o minore, esplicitamente o di nascosto, diverse manifestazioni di rifiuto, con il logico impatto psicologico sul bambino.

Da un lato, anche i genitori troppo giovani possono avere figli con problemi di educazione del bambino a causa dell'immaturità psico-affettiva. Dall'altro, i genitori che sono troppo anziani possono avere difficoltà a prendersi cura dei propri figli a causa della diminuzione dell'energia vitale che impedisce loro di soddisfare le esigenze del bambino, il che provoca atteggiamenti che possono andare dalla più estrema iperprotezione all'assoluta permissività.

Il disturbo mentale ( disturbo di personalità dissociativo o di instabilità emotiva o un disturbo depressivo o dipendenza da droga o schizofrenia) di uno dei genitori può essere un fattore di rischio nei bambini.

Anche il bambino con caratteristiche psicologiche di disforia, aggressività, ostilità, manifestazioni del disturbo del controllo degli impulsi, con scarsa tolleranza alla frustrazione, incapace di ritardare la soddisfazione dei propri desideri, esigendo attenzione e affetto, ha anche un fattore di rischio precedenti tentativi di suicidio, manipolativi, che assumono il ruolo di vittima; geloso dei fratelli, sensibile e dispettoso, che esprime idee di morire o di suicidio, timido, con scarsa autostima e passivo ha maggiori probabilità di compiere un atto suicida.

Anche gravi patologie mentali nel bambino sono un fattore di rischio.

Il clima emotivo in cui vive il bambino è un altro fattore di rischio, dal momento che un ambiente familiare disorganizzato, una casa distrutta, con frequenti discussioni e lotte tra i genitori o in cui vi sono abusi psicologici sotto forma di rifiuto esplicito, umiliazioni e umiliazioni, o Una casa senza regole di comportamento di ciascun membro della famiglia può generare un terreno fertile per la realizzazione di un atto suicida.

Dobbiamo anche valutare la presenza di membri della famiglia, principalmente genitori, fratelli e nonni, con una storia di comportamento suicidario, per la possibilità di imparare dall'imitazione. L'esistenza di amici o compagni di classe con tale comportamento può anche predisporre all'esecuzione di questo atto.

Inoltre, altri fattori di rischio possono essere:

  • Rapporti emotivi compromessi (divorzio dai genitori, separazione, morte di una persona cara).
  • Problemi a scuola con compagni di classe o insegnanti.
  • Vuoi richiedere affetto e attenzione.
  • Vuoi punire gli altri.
  • Incontra una persona cara defunta.

L'esistenza di un motivo di solito non provoca immediatamente un atto suicida, per impulso, ma il bambino inizia a dare una serie di segni nel suo comportamento che generalmente si manifestano in cambiamenti nel comportamento a casa o a scuola, in abitudini alimentari, abitudini di sonno, umore, giochi e tempo libero.

Fattori di rischio suicidario nell'adolescenza

L'adolescenza è un periodo di sviluppo di molto stress pieno di cambiamenti molto importanti: cambiamenti nel corpo, cambiamenti nelle idee e cambiamenti nei sentimenti. L'intenso stress, la confusione, la paura e l'incertezza, nonché la pressione per il successo e la capacità di pensare alle cose da un nuovo punto di vista influenzano la capacità dell'adolescente di risolvere i problemi e prendere decisioni. Per alcuni adolescenti, i normali cambiamenti dello sviluppo, a volte accompagnati da altri fatti o cambiamenti nella famiglia come il divorzio o il trasferimento in una nuova comunità, i cambiamenti nelle amicizie, le difficoltà a scuola o altre perdite, possono causare grandi disturbi e risultati schiacciante. I problemi possono essere visti come troppo violenti o difficili da affrontare. Per alcuni, il suicidio può sembrare una soluzione.

In casa, oltre ai fattori di rischio menzionati durante l'infanzia, dobbiamo tener conto di coloro che lo lasciano permanentemente molto giovane; identificazione con parenti suicidi, depressi o alcolici; vivere con una persona malata di mente come unico parente; difficoltà socio-economiche ; permissività nella casa di alcuni comportamenti antisociali, che li rafforzano; presenza tra i familiari diretti di personalità antisociali, criminali ... (Buendía Vidal, 2004).

Dal punto di vista sociale, i media possono influenzare la presentazione come modello o comportamento ammirevole se viene investita una qualità positiva. Può anche essere aumentato dalla mancanza di supporto sociale, dalla possibilità di acquisire droghe, armi da fuoco, ecc.

Un altro fattore di rischio nell'adolescenza è il debutto del disturbo mentale come disturbo depressivo, disturbo bipolare, disturbo schizofrenico o abuso di droghe.

L'adolescenza è l'età o il periodo in cui il disturbo schizofrenico o la dipendenza da droga debuttano più frequentemente.

Quindi alcuni dei fattori di rischio che possono verificarsi nell'adolescenza sono:

  • Disturbo mentale o dipendenza da droghe.
  • Comportamenti impulsivi.
  • Eventi di vita stressanti indesiderati o perdite recenti (rottura della famiglia, separazione dai genitori e mancanza di comunicazione con i genitori).
  • Storia familiare di disturbo mentale o dipendenza da droghe.
  • Storia familiare di suicidio.
  • Violenza familiare (abuso fisico, sessuale o verbale / emotivo).
  • Tentativo di suicidio precedente.
  • Presenza di armi da fuoco in casa.
  • L'incarcerazione.
  • Esposizione a comportamenti suicidari di altre persone, compresi familiari, amici, nelle notizie o nelle storie di finzione.

Pertanto, per l'adolescente dovrebbe essere valutato come rischio di suicidio (Pérez Barrero, 2002):

  1. Comportamento suicidario (idea suicidaria, gesti, minacce e piano suicida, metodo da utilizzare, circostanze in cui verrebbe eseguita, ecc.).
  2. Clima familiare (relazioni disarmoniche con i genitori, violenza familiare, genitori con malattie mentali, familiari con comportamento suicidario).
  3. Quadro clinico (malattia mentale, in particolare depressione, schizofrenia e precedente comportamento suicidario dell'adolescente).
  4. Stato psicologico (disperazione, sentimenti di solitudine, angoscia, sensi di colpa, uso di droghe, depressione, rabbia, aggressività ...).
  5. Eventi di vita stressanti (morte di un membro della famiglia, fallimento dell'amore con perdita della relazione emotiva, conflitti con gli amici, a scuola, problemi familiari, ecc.).

È stato affermato che la disperazione è più importante della depressione per spiegare le idee suicide, sebbene entrambe siano variabili rilevanti di fronte all'atto suicida (Beck et al., 1993).

L'atto suicidario nell'adolescenza dovrebbe essere considerato come un punto nel continuum dei problemi comportamentali in questione e la necessità di stabilire differenze tra i fattori di stress cronici della loro vita e i fattori di stress acuti che possono far precipitare il comportamento suicidario.

Gli adolescenti non possono cercare aiuto per i pensieri suicidi perché credono che nulla possa aiutare o sono riluttanti a dire a qualcuno che hanno problemi o pensano che cercare aiuto sia un segno di debolezza o non sanno dove possono chiedere aiuto (Pérez Barrero, 2002 ).

D'altra parte, è stato dimostrato che l'esposizione diretta o indiretta al suicidio o al comportamento suicidario precede l'aumento del comportamento suicidario (contagio o innesco) nelle persone a rischio di suicidio, specialmente negli adolescenti e nei giovani.

Fattori di rischio suicidario negli adulti

I fattori di rischio suicidario negli adulti sono costituiti da quelli che strisciano dall'infanzia e dall'adolescenza più quelli inerenti a questo stadio della vita.

  1. Storia del trattamento psichiatrico, ambulatoriale o ricoverato in ospedale.
  2. Possedere un disturbo dissociativo della personalità.
  3. Abuso di alcol o altre droghe.
  4. Fallimento dell'azienda o del business.
  5. Tentativo di suicidio precedente.
  6. La disoccupazione, specialmente nel primo anno, può essere un fattore predisponente, oltre al fallimento professionale.
  7. Storia criminale (lesioni, omicidio, furto, ecc.).

Tra i fattori di rischio negli adulti c'è l' alcolismo .

Le seguenti caratteristiche predispongono l' atto suicida negli alcolisti :

  1. Hanno uno status socioeconomico basso.
  2. Appartengono al sesso maschile.
  3. Hanno uno scarso supporto sociale.
  4. Non ho un lavoro
  5. Vivi da solo
  6. Avere pensieri suicidi
  7. Abusa di alcool fin da giovane.
  8. Soffre di malattie fisiche
  9. Comorbidità con depressione maggiore, disturbo di personalità diisociale o disturbo d'ansia.
  10. Possedere membri della famiglia con una storia di tentativi di suicidio.

I disturbi depressivi continuano ad essere un fattore di rischio negli adulti, specialmente se soddisfano le seguenti caratteristiche:

  • Comportamenti suicidari (minacce, gesti, ideazione suicidaria ...).
  • Disturbi del sonno cronici
  • Inibizione di effetti e aggressività.
  • Fase depressiva che termina.
  • Malattia cronica
  • Comorbidità con alcolismo.
  • Problemi familiari durante l'infanzia e l'adolescenza.
  • Perdita di relazioni emotive .
  • Difficoltà professionali o economiche.
  • Assenza o perdita di credo religioso.

Si ritiene che l' associazione di disperazione, senso di colpa, inutilità, diverse delusioni con un umore depressivo abbia un grande rischio suicida.

In relazione alla schizofrenia adulta, si considerano due gruppi suicidi:

  1. Le persone con miglioramento e senza sintomi positivi (allucinazioni, delusioni), ma con sentimenti di frustrazione e disperazione.
  2. Le persone in cui la loro sintomatologia è ansia, agitazione, allucinazioni e delusioni.

Gli adulti che nella loro professione o nella loro attività hanno avuto qualche scandalo che hanno causato sono anche a rischio di suicidio .

In alcune persone, soprattutto donne, una relazione coniugale che non soddisfa le aspettative può diventare un fattore di rischio suicidio. La donna single ha meno rischi di compiere un atto suicida rispetto al singolo uomo, mentre l'uomo sposato ha meno pericolo suicidario rispetto alla donna sposata.

Fattori di rischio suicidario nella vecchiaia

Gli anziani sono quelli con i più alti tassi di suicidio e costituiscono un segmento della popolazione in crescita. È prevedibile che il numero assoluto dei loro suicidi continuerà ad aumentare, quindi è necessario approfondire i fattori di rischio nella vecchiaia.

È noto che questo comportamento negli anziani ha le seguenti caratteristiche distintive:

  1. Fanno meno tentativi di suicidio.
  2. Usano metodi mortali.
  3. Riflettono meno segnali di avvertimento.
  4. Questi atti sono premeditati, riflessivi.
  5. Possono assumere la forma di suicidi passivi (lasciarsi morire).

È stato descritto il seguente profilo: vedovo, con salute deteriorata, isolato, con scarso sostegno sociale e depresso, che si spara con un'arma da fuoco (Matusevich e Pérez Barrero, 2009).

L'invecchiamento porta con sé l'abbandono della professione o di altri obiettivi, la riduzione del vigore fisico, il cambiamento dei piaceri sensuali e la consapevolezza della morte sconosciuta nelle fasi precedenti. Anche problemi fisici che la persona anziana deve affrontare, come: patologia artritica, che colpisce la locomozione; malattie cardiovascolari, che limitano l'esercizio fisico; malattia neurologica, che compromette la funzione intellettuale e cancro, che causa dolore, dipendenza e morte (Matusevich e Pérez Barrero, 2009).

I problemi emotivi includono una certa depressione e un'alterazione dell'autostima, a cui si aggiungono le pressioni sociali derivate dal pensionamento, dalla dipendenza, dalla morte della famiglia e degli amici, dalla perdita della sicurezza economica, tra gli altri.

Come evidenziato, ci sono condizioni sufficienti inerenti alla vecchiaia che sono un terreno fertile adatto per manifestare questo comportamento.

In modo che tra i fattori di rischio nella vecchiaia ci sono:

  1. Malattie croniche, terminali, dolorose, disabilitanti e invalidanti , come il morbo di Parkinson, l'Alzheimer o altre forme di demenza come la broncopneumopatia cronica ostruttiva.
  2. Depressioni di qualsiasi eziologia, abuso di droghe o alcol, disturbi cronici del sonno, disturbi paranoici con grande sfiducia e agitazione e confusione mentale.
  3. Sentimenti di solitudine e inutilità, inattività, noia, mancanza di progetti vitali e tendenza a ricordare il passato.
  4. Perdita di persone care a causa di morti naturali o suicidi. Il primo anno dopo la morte del coniuge è un momento critico perché l'evento stressante della vita può scatenare la depressione e alterare il sistema immunitario, il che facilita la patologia somatica, principalmente le malattie infettive.
  5. Ingresso in una residenza per anziani, in quanto può innescare una sensazione di abbandono, solitudine e impotenza che fa precipitare un atto suicida.
  6. La pensione
  7. Isolamento sociale (solitudine, mancanza di comunicazione).
  8. L'atteggiamento ostile, peggiorativo o sprezzante della società nei confronti degli anziani.
  9. La perdita di prestigio.

Questo articolo è puramente informativo, in quanto non abbiamo il potere di fare una diagnosi o raccomandare un trattamento. Ti invitiamo ad andare da uno psicologo per discutere del tuo caso particolare.

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