Intervento psicologico in catastrofi

La società di oggi è molto sensibilizzata dall'impatto delle catastrofi. La sicurezza dei paesi più sviluppati è stata ripetutamente messa in discussione da eventi tragici, in particolare la violenza terroristica. Eventi come l'attacco dell'11 settembre 2001 alle Torri Gemelle di New York, l'11 marzo 2004 a Madrid o il 7 luglio 2005 a Londra hanno scioccato l'opinione mondiale.

D'altra parte, in Spagna, vale la pena menzionare anche altri tipi di catastrofi, come gli incidenti aerei, come quello di GermanWings nel 2015 o quello della metropolitana di Valencia nel 2006, con 144 e 47 morti rispettivamente. In situazioni di questo tipo, non possiamo eliminare il dolore che un membro della famiglia prova per una persona cara che è morta, ma possiamo accompagnarlo e aiutarlo in quei momenti amari, possiamo fargli capire cosa gli sta succedendo e, soprattutto, ascoltarlo. Non possiamo evitare le scene del dolore, né le manifestazioni di rabbia o indignazione, ma possiamo incanalarle e attutirle. Lo scopo di questo articolo è informare sulle attività di intervento psicologico in situazioni di catastrofe .

Crisi, emergenza, disastro e catastrofe

Questi sono concetti usati in modo intercambiabile (questo è il caso in questo articolo) e che condividono certe somiglianze. Tra questi c'è quello che implica la perdita o la minaccia della vita o della proprietà, oltre a disturbare il senso della comunità e causare conseguenze negative per i sopravvissuti. D'altra parte, richiedono un intervento non ritardato (sono emergenze). Condividono anche quello che compaiono simili reazioni psicologiche davanti a loro, che sono imprevedibili e accidentali e, quindi, causano sorpresa, impotenza e destabilizzazione. Nonostante tutte queste somiglianze, ci sono anche differenze quantitative:

  • L'emergenza sarebbe la situazione che si risolve con le risorse mediche e di assistenza locali. Esempi di emergenze si trovano nei continui interventi dei servizi sanitari che coprono gli incidenti stradali.
  • Più grave è la situazione di catastrofe (senza inserire i tipi esistenti) per cui sono necessarie più infrastrutture e in cui vi è un maggior numero di feriti, feriti e comporta un costo economico più elevato, assumendo un allarme per la popolazione .
  • Infine, si parla di una catastrofe che si riferisce a un disastro enorme, con conseguenze distruttive che coprono in misura maggiore, implica un grande sforzo umano, materiale e di coordinamento. Le catastrofi, con le loro conseguenze di orrore e sofferenza, provocano allarme sociale e sollevano la necessità di un intervento per rimediare, se possibile, al danno causato. L'intervento, in una situazione di catastrofe, richiede un accurato processo di preparazione. Sono necessarie squadre (multidisciplinari), adeguatamente addestrate e addestrate per intervenire in qualsiasi situazione.

Tuttavia, queste differenze sono molto arbitrarie e riguardano principalmente gli aspetti economici e organizzativi.

Pianificazione generale dell'intervento

In primo luogo, deve essere pianificato il quadro generale del contesto in cui viene realizzato l'intervento. La pianificazione deve soddisfare una serie di requisiti :

  • a) Essere flessibili per adattarsi in modo differenziato a ciascuna situazione. Non ci sono due catastrofi identiche.
  • b) Includere una prospettiva evolutiva o temporale. La situazione di catastrofe è un processo dinamico che si evolve nel tempo, a volte molto rapidamente e inaspettatamente. Le misure di intervento che possono essere utili per i primi momenti potrebbero non essere utili e persino dannose nelle fasi successive.

Su questi principi di base, il processo di pianificazione dovrebbe cercare di rispondere a una serie di domande generali come le seguenti:

  • a) A chi dovrebbe essere rivolto l'intervento? Cioè, la popolazione ha bisogno di attenzione psicologica.
  • b) Chi dovrebbe eseguire i diversi interventi? Professionisti e team che devono eseguire i diversi interventi.
  • c) Quando e dove intervenire? Luogo e orario più appropriati per ogni tipo di intervento.
  • d) Obiettivi dell'intervento? Devono essere indicati gli obiettivi, a breve, medio e lungo termine, che devono essere coperti dai diversi interventi.
  • e) Quali principi dovrebbe seguire l'intervento? Cioè, quali requisiti devi soddisfare.
  • f) Quali mezzi sono disponibili? La pianificazione del processo di intervento deve essere adattata ai mezzi o alle risorse (personali e materiali) disponibili, nonché alle possibilità di azione.

La popolazione ha bisogno di attenzione

In linea di principio, chiunque sia coinvolto in una catastrofe, comprese le squadre di soccorso e i leader, può essere psicologicamente colpito. Nessuno è totalmente immune, in linea di principio, agli effetti della catastrofe. La maggior parte delle persone coinvolte sperimenta, in misura maggiore o minore, emozioni dolorose (paura, paura, insicurezza, incertezza, preoccupazione, dolore, dolore, ecc.), Che sono normalmente reazioni attese in una situazione anormale (eccezionale) come la catastrofe. Avranno bisogno di un intervento psicologico più specifico :

  • a) Le persone che hanno subito gravi lesioni fisiche o che senza aver subito gravi lesioni fisiche sono psicologicamente molto colpite dall'evento catastrofico. Avranno bisogno di un trattamento per il sollievo dei loro sintomi attuali e la prevenzione delle sequele successive.
  • b) Soggetti che hanno bisogno di aiuto psicologico per affrontare le perdite dolorose subite : persone (compagni di classe, parenti, amici ...), materiali (casa, beni per la casa), sociali (lavoro, ruolo sociale).
  • c) Partecipanti alle squadre di soccorso (servizi igienici, vigili del fuoco, psicologi, forze di sicurezza ...). Tutto il personale coinvolto in una catastrofe, dai servizi di salvataggio, dai volontari e dai membri del team psicosociale stessi è soggetto a un forte impatto psicologico, quindi è importante che queste persone ricevano anche il supporto psicologico di cui hanno bisogno attraverso di tecniche di gruppo che favoriscono la ventilazione emotiva e facilitano le strategie per affrontare situazioni critiche (debriefing).

Squadre di intervento

Prima di un disastro, come intervento psicosociale, data la diversità dei bisogni che si presentano e che possono avere un effetto importante sul disagio psicologico (bisogni di base, sicurezza, informazione, supporto psicologico ...) viene proposta un'azione multidisciplinare, è cioè istituire un team di psicologi, assistenti sociali, operatori sanitari e altri che potrebbero essere necessari più rapidamente, come rappresentanti religiosi, traduttori, ecc. L'azione in questo campo richiede un team diversificato di professionisti in base ai diversi livelli di intervento:

  • a) Dopo l'impatto, sul luogo del disastro, le squadre di soccorso possono svolgere importanti lavori psicologici fornendo sicurezza fisica, un riconoscimento che consente di escludere gravi lesioni fisiche, ripari, cibo, informazioni (della loro situazione e quella della propria ), orientamento, rassicurazione e sostegno.
  • b) In una fase successiva, già in condizioni di sicurezza, lontano dalla reale minaccia della catastrofe, una proporzione variabile di coloro che ne sono affetti presenta alterazioni psichiche o il rischio di svilupparle in seguito. Questo gruppo è un affluente di un intervento più specializzato sulla salute mentale che deve essere eseguito da un team di professionisti, preferibilmente interdisciplinare, compresi i diversi specialisti nel campo della salute mentale (medici, psicologi, psichiatri, infermieri, assistenti sociali ...), convenientemente formato, formato e formato un team coerente con ampia disponibilità ad agire in diverse situazioni di emergenza.

Luogo e ora dell'intervento

Le prime misure dovrebbero essere eseguite il prima possibile e nel luogo sicuro più vicino all'area della catastrofe. Ha lo scopo di recuperare il maggior numero possibile di persone colpite nel minor tempo possibile. L'eccezionale situazione creata dopo la catastrofe richiede anche misure eccezionali. Si dovrebbe tentare di garantire che questi soggetti potenzialmente recuperabili vengano ripristinati e occupati il ​​più presto possibile. Vengono utilizzate misure semplici ed elementari come:

  • Garantire condizioni di riposo minime.
  • Offri loro idratazione e cibo.
  • Fornire loro le informazioni giuste su ciò che dovrebbero e non dovrebbero fare.
  • Rassicurali, permetti loro di liberare le loro emozioni.
  • Aumenta la consapevolezza per tenerli attivi e impegnati.

Tutto ciò deve essere fatto incoraggiando le aspettative di recupero del soggetto, assicurandogli che il dolore che prova sia una reazione normale transitoria e recuperabile alla grave situazione vissuta. Le etichette psichiatriche dovrebbero essere evitate usando un linguaggio appropriato alla capacità di comprensione del soggetto.

In una fase successiva, i team di supporto psicologico presteranno attenzione agli individui evacuati a causa di gravi alterazioni psicopatologiche e popolazioni ad alto rischio, al fine di anticipare la comparsa di successive sequele post-traumatiche.

obiettivi

La pianificazione di un intervento di assistenza dovrebbe stabilire alcuni obiettivi a breve, medio e lungo termine, quest'ultimo assimilabile da altri team di assistenza.

  • A breve termine : vicino al tempo e al luogo dell'evento catastrofico, ha lo scopo di alleviare la sofferenza del soggetto e accelerare il naturale processo di recupero dopo e l'impatto doloroso di un evento traumatico.
  • A medio termine : l'interesse primario è focalizzato sulla prevenzione di sequele psichiche ritardate e sull'evoluzione verso un disturbo post traumatico da stress.

In sintesi, l'intervento psicologico nei disastri ha lo scopo di mitigare o alleviare la sofferenza psicologica delle persone colpite e prevenire il peggioramento dei sintomi, sviluppando azioni che ne impediscono la cronificazione.

Principi dell'intervento

L'intervento dovrebbe soddisfare i requisiti di immediatezza, prossimità, semplicità e aspettativa di una pronta guarigione. L'esperienza delle organizzazioni militari ha evidenziato l'importanza di queste misure, che costituiscono la versione abbreviata del trattamento di Solomon della "reazione allo stress da combattimento" (Solomon, 1944) chiamato:

  • Prossimità : l'assistenza psicologica dovrebbe essere effettuata negli scenari vicini alla catastrofe (casa funeraria, ospedali, ecc.), Per evitare la patologizzazione della situazione, il trasferimento delle persone colpite in un ospedale, un centro di salute mentale, ecc.
  • Immediatezza : prima interveni, meno possibilità avrai di sviluppare psicopatologie future, come il Disturbo Post Traumatico da Stress.
  • Aspettative : è importante comunicare alla persona colpita informazioni positive sulla sua capacità di affrontare la situazione e insistere sull'idea che stanno vivendo reazioni normali a situazioni anomale (evento traumatico).
  • È anche essenziale trasmettere aspettative positive circa un rapido ritorno al loro ruolo o funzione prima dell'evento, migliorando così la loro autostima e le strategie di coping.
  • Semplicità. Uso di tecniche semplici e brevi. Il trattamento dovrebbe generalmente essere breve nel tempo e non durare più di 4-7 giorni. L'uso di un ambiente strutturato e misure semplici come alloggi sicuri, vestiti puliti, bevande, cibo, riposo, semplici occupazioni supervisionate, insieme alla possibilità di discutere la tua esperienza in un gruppo che ti capisce è sufficiente per accelerare il recupero del soggetto interessato .

Intervento psicologico. funzioni e compiti

A seconda del tipo di popolazione interessata possiamo parlare di:

  • Intervento psicologico con membri colpiti e familiari : supporto psicologico, potenziamento del supporto sociale e capacità di coping.
  • Intervento psicologico con gruppi di intervento : consulenza su misure di autoprotezione (turni, pause, ventilazione emotiva).

Intervento psicologico con affetti / parenti

Queste sono azioni orientate ai seguenti obiettivi:

Rassicurare il soggetto

Spiegare il significato e la portata dei suoi sintomi, soprattutto facendogli capire che si tratta di una reazione transitoria alla situazione vissuta. Allo stesso modo, dobbiamo fargli vedere che tutte queste reazioni sono normali e inevitabili in una situazione come questa e che non dovrebbe tentare di cercare spiegazioni logiche di ciò che è accaduto. Alcune semplici tecniche di rilassamento possono aiutare. Se l'ansia è intollerabile per il paziente o crea una situazione di rischio (personale o per il gruppo), è possibile utilizzare un farmaco tranquillante, come discusso di seguito. Nel caso di essere sopravvissuto a una catastrofe, è necessario calmarsi, fornendo ai soggetti la sicurezza di essere al sicuro e fisicamente integri.

Incoraggiare il rilascio della tensione emotiva causata dalla catastrofe

Questa versione dovrebbe essere favorita, consentendo al soggetto di parlare ed esprimere le proprie emozioni (crisi piangenti, scariche di aggressione verbale). L'ascolto empatico è necessario, senza dare giudizi di valore, contribuendo a ventilare e sfogare le emozioni contenute. Ciò può contribuire a ridurre il rischio di sequele post-traumatiche.

Attivare risorse esterne all'argomento (sostegno sociale, lavorativo e familiare)

Il supporto sociale è un fattore importante nel ridurre l'impatto di un evento traumatico. Il sostegno sociale può essere fornito da colleghi, altri interessati o membri della famiglia. Le persone dell'ambiente che sono state colpite dalla stessa situazione traumatica sono nella migliore situazione per capire le persone colpite, a volte il loro supporto e consulenza sono decisivi per la risoluzione della crisi. In generale, gli atteggiamenti raccomandati ai familiari o agli amici del soggetto interessato consistono in semplici misure come:

  • Evita di sentirti solo : accompagnalo, trascorri del tempo con lui, presta attenzione.
  • Ascoltalo e rassicuralo sulle sue paure irrazionali, assicurandogli che è al sicuro e soprattutto gli concedi sollievo emotivo, come il rilascio di pianto o rabbia contenuta.
  • È anche necessario facilitare il riposo, aiutandoli nelle attività e responsabilità quotidiane.
  • Rispetta il tuo silenzio e la tua intimità . Ogni persona tende a elaborare situazioni secondo il suo modo personale di essere e può aver bisogno di intimità e silenzio. Questi atteggiamenti devono essere compresi e accettati dall'ambiente.

Attiva le risorse interne del soggetto (strategie di coping).

Il soggetto interessato deve tornare alla sua routine quotidiana e cercare di organizzare le proprie attività per i giorni successivi all'attacco o all'incidente. Per fare ciò è necessario seguire queste linee guida: Impostare piccoli obiettivi. Prendi piccole decisioni quotidiane. Affronta al più presto luoghi e situazioni che ti ricordano cosa è successo. Potrebbero esserci difficoltà a concentrarsi sul lavoro. Si consiglia di parlare con i capi e i colleghi di ciò che è accaduto in modo che possano capire. Cerca di riposare e dormire a sufficienza (in situazioni come questa è necessario dormire più del solito).

Supporto psicologico ai tecnici di soccorso

Durante il lavoro di salvataggio dei tecnici, dobbiamo prestare attenzione alle manifestazioni di stress. Tra questi tecnici abbiamo:

  • Salute.
  • I vigili del fuoco.
  • Soldati.
  • Gli psicologi.
  • Assistenti sociali.
  • Organismi di sicurezza

Quando rileviamo un professionista che soffre di questa reazione, dobbiamo seguire la seguente sequenza:

  1. Rimuovere il tecnico interessato dal posto di lavoro in un luogo senza stimoli aggressivi.
  2. Chiedigli del suo status.
  3. Esegui l'ascolto attivo.
  4. Assicurati che le tue condizioni siano normali per la situazione che stai attraversando.
  5. Fornisci supporto, elogia i tuoi sforzi.
  6. Fornire una pausa (1/2 ora) o cambiare i compiti a casa se ritenuto opportuno. Una volta che il turno è finito o il salvataggio o il salvataggio è finito, dobbiamo incoraggiare un incontro rilassato del gruppo di lavoro (sollievo psicologico o tecnica di debriefing) in cui i partecipanti sono incoraggiati a: Narrare gli eventi vissuti. Parla dei sentimenti vissuti. Informarti sui sintomi che potresti riscontrare o che potrebbero soffrire nei prossimi giorni. Dagli indicazioni su come agire su questi sintomi.

Questo articolo è puramente informativo, in quanto non abbiamo il potere di fare una diagnosi o raccomandare un trattamento. Ti invitiamo ad andare da uno psicologo per discutere del tuo caso particolare.

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