Disturbi della ruminazione e del prurito nei bambini

I disturbi alimentari sono malattie molto gravi e spesso fatali che causano gravi disturbi dei comportamenti alimentari di una persona. Le ossessioni per il cibo, il peso corporeo e la forma possono anche indicare un disturbo alimentare. Disturbi alimentari comuni includono anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbo da alimentazione incontrollata. Di seguito spieghiamo i sintomi, le caratteristiche di due disturbi alimentari: ruminazione e prurito nei bambini

Disturbo della ruminazione

Criteri per la diagnosi del disturbo della ruminazione

Rigurgito e ripetute masticazioni ripetute del cibo per un periodo di almeno 1 mese dopo un periodo di normale funzionamento.

Il comportamento in questione non è dovuto a una malattia gastrointestinale o ad altre malattie mediche associate (ad es. Reflusso esofageo).

Il comportamento non appare esclusivamente nel corso di anoressia nervosa o bulimia nervosa. Se i sintomi compaiono esclusivamente nel corso di un ritardo mentale o di un disturbo dello sviluppo generalizzato, sono di gravità sufficiente da meritare un'attenzione clinica indipendente. La caratteristica essenziale del disturbo della ruminazione è il rigurgito ripetuto e la masticazione ripetuta del cibo che un bambino esegue dopo un periodo di normale funzionamento e durata di almeno 1 mese (criterio A).

Gli alimenti parzialmente digeriti compaiono in bocca senza apparentemente associati ad esso nausea, conati di vomito, disgusto o qualsiasi malattia gastrointestinale. Quindi, il cibo viene gettato dalla bocca o, più frequentemente, masticato e deglutito di nuovo. I sintomi non sono dovuti a una malattia gastrointestinale associata o ad altre malattie mediche (ad es. Sindrome di Sandifer, reflusso esofageo) (criterio B) e non si manifestano esclusivamente nel corso di anoressia nervosa o bulimia nervosa. Se i sintomi compaiono esclusivamente nel corso di un ritardo mentale o di un disturbo dello sviluppo generalizzato, devono essere di gravità sufficiente da meritare un'attenzione clinica indipendente (Criterio C).

Il disturbo si osserva più spesso nei bambini piccoli, ma può essere visto in soggetti più anziani, in particolare con ritardo mentale. I bambini affetti da questo disturbo assumono una postura caratteristica, allungando e inarcando la schiena con la testa pendente all'indietro, producono movimenti di suzione con la lingua e danno l'impressione di provare soddisfazione per tale attività.

Sintomi e disturbi associati

I bambini con disturbo della ruminazione sono generalmente irritabili e affamati tra episodi di rigurgito. Sebbene il bambino sembri affamato e ingerisca grandi quantità di cibo, potrebbe esserci malnutrizione, poiché il rigurgito si verifica immediatamente dopo l'assunzione di cibo. Ci possono essere perdita di peso, assenza di aumenti di peso previsti e persino la morte (sono stati descritti tassi di mortalità fino al 25%). La malnutrizione sembra essere meno frequente nei bambini più grandi e negli adulti, che possono manifestare il disturbo in modo continuo o episodico.

Alcuni problemi psicosociali, come mancanza di stimolazione, abbandono, situazioni di vita stressanti e problemi nelle relazioni genitore-figlio, possono costituire altrettanti fattori predisponenti. Se il caregiver viene scoraggiato e inibito a causa di esperienze alimentari non riuscite o dell'odore sgradevole di materiale rigurgitato, può verificarsi una stimolazione insufficiente del bambino. In alcuni casi c'è anche un disturbo alimentare dell'infanzia o dell'infanzia . Nei bambini più grandi e negli adulti, il ritardo mentale è un fattore predisponente. Prevalenza Il disturbo della ruminazione è molto raro e si osserva più spesso negli uomini che nelle donne. Corso L'insorgenza di un disturbo della ruminazione può apparire nel contesto di alcuni ritardi nello sviluppo. L'età di insorgenza è compresa tra 3 e 12 mesi, tranne nei soggetti con ritardo mentale, in cui il disturbo può essere iniziato in fasi di sviluppo leggermente successive. Nei bambini il disturbo di solito si risolve spontaneamente.

Tuttavia, in alcuni casi gravi il corso è continuo. Diagnosi differenziale Nei bambini, alcune anomalie congenite (ad es. Stenosi pilorica o reflusso gastrointestinale) o altre malattie mediche (ad es. Infezioni dell'apparato digerente) causano rigurgito alimentare e devono essere escluse da esami fisici e Test di laboratorio La ruminazione può essere distinta dal normale vomito della prima infanzia dalla natura apparentemente volontaria della ruminazione (ad esempio, osservazione dei movimenti preparatori caratteristici seguita da rigurgito e movimenti di suzione o masticazione che sembrano essere gradevoli).

Il disturbo della ruminazione non viene diagnosticato se i sintomi compaiono esclusivamente nel corso dell'anoressia nervosa o della bulimia nervosa. Relazione con i criteri di ricerca diagnostica ICD-IO L'ICD-IO raccoglie questo disturbo DSM-IV nella definizione del disturbo alimentare dell'infanzia e dell'infanzia.

Disturbi della pica

Criteri per la diagnosi di Pica

  1. Ingestione persistente di sostanze non nutritive per un periodo di almeno 1 mese.
  2. L'ingestione di sostanze non nutritive è inappropriata per il livello di sviluppo.
  3. Il comportamento ingestivo non fa parte delle pratiche culturalmente sanzionate.
  4. Se il comportamento ingestivo appare esclusivamente nel corso di un altro disturbo mentale (p. Es., Ritardo mentale, disturbo dello sviluppo generalizzato, schizofrenia) è di gravità sufficiente meritare attenzione clinica indipendente.

La caratteristica essenziale della pica è un'ingestione persistente di sostanze non nutritive per un periodo di almeno 1 mese (criterio A). La sostanza tipica ingerita tende a variare con l'età. I bambini piccoli di solito mangiano vernice, intonaco, corde, capelli o vestiti. I bambini più grandi possono mangiare escrementi di animali, sabbia, insetti, foglie o ciottoli. Gli adolescenti e gli adulti possono ingerire terreno o letame.

Non c'è avversione per il cibo. Questo comportamento deve essere evolutivamente inappropriato (Criterio B) e non far parte di pratiche sanzionate culturalmente (Criterio C). L'ingestione di sostanze non nutritive è una caratteristica associata ad altri disturbi mentali (p. Es., Disturbo dello sviluppo generalizzato, ritardo mentale). Se il comportamento ingestivo appare esclusivamente nel corso di un altro disturbo mentale, una diagnosi separata di pica dovrebbe essere stabilita solo se il comportamento ingestivo è di gravità sufficiente per meritare cure cliniche indipendenti (Criterio D). Sintomi e disturbi associati La pica è spesso associata a ritardo mentale.

Sebbene in alcuni casi si osservino deficit di vitamine o minerali, di solito non si riscontrano anomalie biologiche specifiche. A volte il prurito arriva alla consultazione clinica solo quando il soggetto sperimenta una delle varie complicazioni mediche che possono derivare (ad esempio avvelenamento da piombo a seguito di ingestione di vernice o intonaco dipinto, problemi meccanici intestinali, ostruzione intestinale a causa di tumori causati da boli di pelo, perforazione intestinale o infezioni come toxoplasmosi o toxocariasi a seguito di ingestione di feci o immondizia). Povertà, abbandono, mancanza di supervisione dei genitori e ritardo dello sviluppo aumentano il rischio di contrarre questo disturbo.

Sintomi dipendenti da cultura, età e sesso

In alcune culture l'ingestione di limo o altre sostanze apparentemente non nutritive è considerata positiva. La pica è generalmente più frequente nei bambini piccoli e occasionalmente nelle donne in gravidanza. Prevalenza I dati epidemiologici sulla pica sono molto scarsi. Il disturbo di solito non viene diagnosticato, ma non è raro tra i bambini in età prescolare. Nei soggetti con ritardo mentale la prevalenza del disturbo sembra aumentare con la gravità del ritardo.

corso

Disturbi dell'ingestione e comportamento alimentare dell'infanzia o dell'infanzia. La pica può iniziare nell'infanzia. In molti casi, il disturbo probabilmente persiste per diversi mesi e quindi rimette. Occasionalmente, può durare fino all'adolescenza o, meno frequentemente, fino all'età adulta. Nei soggetti con ritardo mentale il comportamento in questione può diminuire durante l'età adulta. Diagnosi differenziale Circa prima dei 18-24 mesi di età, la masticazione e talvolta l'ingestione di sostanze non nutritive è relativamente frequente, il che non implica la presenza di pica. La pica viene diagnosticata solo quando il comportamento è veramente persistente (cioè rimane per almeno 1 mese) ed è inappropriato dato il livello di sviluppo del soggetto.

L'ingestione di sostanze non nutritive può verificarsi nel corso di altri disturbi mentali (ad esempio, in un disturbo dello sviluppo generalizzato, nella schizofrenia a causa di convinzioni deliranti e nella sindrome di Kleine-Levin). In questi casi, una diagnosi aggiuntiva di pica deve essere stabilita solo se il comportamento ingestivo è di gravità sufficiente per meritare cure cliniche indipendenti. La pica può essere distinta da altri disturbi alimentari (ad es. Disturbo della ruminazione, disturbo alimentare dell'infanzia o dell'infanzia, anoressia nervosa e bulimia nervosa) dal consumo di sostanze non nutritive.

Rapporto con i criteri

Diagnosi della ricerca ICD-IO A differenza del DSM-IV, che consente la diagnosi di pica in presenza di un altro disturbo mentale se è di gravità sufficiente per meritare cure cliniche indipendenti, nell'ICD-IO questa coesistenza con un altro disturbo mentale, tranne se si tratta di un ritardo mentale, esclude la diagnosi di pica.

Questo articolo è puramente informativo, in quanto non abbiamo il potere di fare una diagnosi o raccomandare un trattamento. Ti invitiamo ad andare da uno psicologo per discutere del tuo caso particolare.

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